Embriyo transferi, yumurta toplama işlemini takiben embriyoların rahime yerleştirilmesi sürecidir. Transferde embriyoların kalitesi, hastanın yaşı ve IVF deneme sayısı gibi kriterler dikkate alınır. Embriyo seçimi ve transfer edilecek embriyo sayısı kişisel duruma göre belirlenir. Genetik testler, embriyoların sağlık durumunu değerlendirmek için kullanılabilir, ancak ileri yaş, tekrarlayan gebelik kaybı gibi durumlarda tartışmalıdır.
Yumurta toplama işlemini takip eden 2. ila 6. gün arasında embriyolar ince bir kateter yardımı ile dolu bir mesane eşliğinde karından bakılan ultrason eşliğinde rahime transfer edilir. Transfer için gelişim evresine uygun bölünmesini tamamlamış, mümkün olan en kaliteli embriyolar tercih edilir.
Embriyo transferinde travma olması istenmez. Bu nedenle transfer öncesinde deneme transferi yapılmış olması zor transfer olasılığını azaltacaktır. Ancak transfer sırasında zorluk yaşandığında tüm embriyolar dondurulup, transferi zorlaştıran nedeni bulup tedavi etmek için histeroskopi ile sorun giderildikten sonra embryo transferi başka bir ay için planlanabilir.
Hasta jinekolojik muayene şeklinde hazırlanır. Vajene spekulum yerleştirilerek vajen ve rahim ağzı steril serum ve sıvılar ile temizlenir. Ultrason ekranının kılavuzluğunda, embriyoları taşıyan kateter rahim boşluğuna ulaştırılır. Bir enjektör yardımıyla embriyolar endometriumun en uygun bölgesine bırakıldıktan sonra kateter yavaş bir şekilde geri çekilir.
Gebelik beklentisi en yüksek olan embriyo adayının transfer için seçimi (embryo sayısı ve hangi evredeki embriyonun transfer edileceği) bir takım kriterlere göre yapılır;
Hastanın yaşı, tüp bebek tedavi sebebi ve tedavi deneme sayısı oldukça önemli üç kriterdir.
Tedaviyle elde edilen yumurta sayısı ve kalitesine bağlı olarak elimizde kaç embriyo oluşacağını baştan tahmin etmek güçtür. Bu nedenle bu kriterler çok kişiselleşmiş olmak zorundadır.
Transfer edilecek embriyo sayısı 1-2’dir. Bu sayı belirlenirken kadının yaşı, embriyoların kalitesi ve daha önceki IVF denemeleri göz önüne alınır. Ülkemizde yönetmelik 35 yaşın altında ilk 2 tüp bebek tedavisinde 1, sonrasında en fazla 2 adet embriyo transferine izin vermektedir. 35 yaş ve üstü kadınlarda ise geçmiş IVF denemelerine bakılmaksızın en fazla 2 adet embriyo transfer edilebilir.
Bu kritik sorunun cevabı gene kişiseldir. Embriyo oluştuktan sonra 2-3 ya da 5. gün embriyo transferleri yapılabilir. İdeal olan 5. gün (blastokist) aşamasındaki embriyonun transferi olsa da her zaman bu aşamaya gelmeyen ama gebelik getiren 2. ve 3. gün embriyoları da vardır.
Embriyoların görüntü olarak sağlıklı olması genetik olarak normal oldukları anlamına gelmez. Bu nedenle tedavinin başında anne ya da baba adayından aktarıldığı bilinen bir yapısal bozukluk ya da tek gen hastalığı varsa hastalığı taşımayan embriyo seçimi embriyodan alınan materyalin genetik incelemesi ile yapılabilir.
İleri kadın yaşında, tekrarlayan gebelik kaybı ya da tekrarlayan düşüklerde, embriyo seçiminde genetik tarama ile embriyo seçilmesi ise tartışmalı bir konudur.
Embriyo transferi, tüp bebek tedavisinin en kritik aşamalarından biridir ve başarılı bir gebelik için dikkatle planlanmalıdır. Transfer edilecek embriyo sayısı, embriyonun gelişim evresi ve hastanın tıbbi geçmişi gibi faktörler göz önünde bulundurularak kişiye özel bir yaklaşım benimsenmelidir. Gerekli durumlarda genetik testler uygulanabilir, ancak her hasta için zorunlu değildir. Başarılı bir embriyo transferi, doğru tekniklerin uygulanması ve bireysel faktörlerin dikkate alınması ile mümkün olmaktadır.
