Karın bölgesi fıtıklarının %80'ini kapsayan kasık fıtıkları, erkeklerde kadınlara göre 3 kat fazla görülür. Karın içi dokuların kasık veya karın duvarından anormal bir şekilde dışarı çıkması kişiye hayati bir risk teşkil eder. Peki, kasık fıtıkları nasıl tedavi edilir?
Kasık fıtığı diğer ismiyle inguinal herni, karın içindeki organların, karın duvarında bulunan zayıf bölgelerden dışarı doğru çıkarak ödem oluşturması durumudur. Fıtık başlangıç evresinde; ayaktayken, hapşırınca, ıkınınca, öksürünce ve zorlanma sonucu görünür halede olur. Fakat tedavisi yapılmadığı zaman kasıkta şişlik büyüyerek daha belirgin hale gelir.
Kadınlara oranla erkeklerde daha sık rastlanan kasıkta fıtık oluşumu 3 farklı türde görülebilir.
Direkt İnguinal Herni: Direkt olarak karın duvarından dışarı çıkarak oluşan fıtıklardır. İleri yaşlarda kasların zayıflaması ile meydana gelir. Çok büyük boyutta olmayan bu fıtık yarım ay şeklinde bulunur ve çift taraflıdır. Genel olarak ayaktayken ve karındaki basıncı artıran hareketlerle görünür. Tedavisi yapılmadığı zaman testis torbasına inebilir.
İndirekt İnguinal Herni: En fazla görülen kasık fıtığı türlerindendir. İnguinal kanalın içinden dışa doğru çıkar. Bu türe kadınlara göre erkeklerde 10 kat daha fazla rastlanır. Doğumla birlikte gelişen bir problemdir ve tek taraflıdır. Çok büyük boyutlarda olabilir ve direkt türdeki gibi testis torbasına inebilir. Riski oldukça yüksek bir fıtık türüdür.
Femoral Herni: Kadınlarda sıkça görülen bir türdür. Kasıkta yer alan ve bacağa uzanan ana damarlar ortalama 2cm açıklığı olan ve femoral ring denilen bir alandan geçer. Bu bölgede meydana gelen fıtıklara femoral herni denir. Sıklıkla gebelik ve fiziksel zorlanmalar sonucu oluşur.
Kasıkta fıtık belirtileri çok belirgin olmayacağı için başlarda kişi tarafından farkedilmeyebilir. Çoğu fıtık rutin hekim kontrollerinde anlaşılır. Genel olarak kasık fıtığı belirtileri şu şekilde sıralanabilir:
Kasık fıtığı neticesinde oluşan ağrı yaygın olarak bel, kasık ve karında hissedilir. Erkeklerde ise ağrının testislerde olması en belirgin semptomdur.
Ana rahminde olan erkek bebeklerin karın içlerinde bulunan testisleri, inguinal ismindeki iki kanaldan geçerek hamileliğin son 2 ayında torbalarına gider. Her iki kısımda da bulunan inguinal kanallar normalde doğum sonrası bebeğin kas gelişimi ile kapanır. Bazı vakalarda inguinal kanallardan biri veya her ikisi kapanmaz ve fıtık gelişmesine sebep olan zayıf yapıyı oluşturur. Bu yüzden bu fıtıklar erkeklerde kadınlara oranla daha fazla görülür. Genetik faktörler, kolajen sentezinin azalması, gebelik, travmalar, kabızlık, aşırı kilo alma veya zayıflama, ağır kaldırma, kronik öksürük, ıkınma, yaşlılık, idrarda zorlanma ve karın içi tümörleri fıtığa neden olabilir. Diğer kasık fıtığı etkenleri ise şu şekilde sıralanabilir:
Genellikle uzman doktorun fiziki muayenesi kasıktaki fıtığın teşhisi için yeterlidir. Yanı sıra hastanın şikayetlerini detaylı olarak anlatması da doktora tedavi konusunda yardımcı olur. Elle anlaşılmayan küçük fıtıklar için de ultrasonografik görüntüleme ile teşhis yapılır.
Kasık fıtıkları kendi kendilerine iyileşmez. İlaçla tedavisi de mümkün değildir. Tek tedavi yöntemi kasık fıtığı ameliyatı yapılmasıdır. Fıtık ameliyatındaki amaç, fıtıklaşan kesenin karın içine yerleştirilmesi veya dışarı çıkarılmasıdır. Bu şekilde bir daha fıtık oluşmaması için o bölge yama yapılarak sağlamlaştırılır.
Küçük fıtıklarda lokal anestezi ile yapılabilen bir ameliyat olmasına karşın, sıklıkla genel anestezi tercih edilir. Açık veya kapalı yani laparoskopik yöntemlerin her ikisi ile de yapılabilir. Açık yöntemde kasıktan 5-6 cm aralığında bir kesi yapılır. Kapalı yöntemde ise 3 küçük kesi yapılarak bu deliklerden ince kameralar içeri doğru uzatılır. Her iki operasyonda da organlar karın iç bölgesine alındıktan sonra mesh yani yama işlemi yapılır. Bu yama vücuda kolayca adapte olur ve bir yan etki yaratmaz. Her iki yöntemde de aynı işlemler yapılmasına rağmen kapalı ameliyat açığa göre daha ağrısız ve konforludur. Fakat boğulmuş fıtık veya prostat geçmişi olan vakalarda kapalı yöntem uygulanamaz.
Ameliyattan birkaç saat sonra hasta gıda alabilir. Ortalama 8 saat sonra ise ayağa kalkabilir. Herhangi bir diyet uygulanmaz ve hasta 1 gün sonra taburcu olabilir. Hastaların evde 1,5 ay ağır yük kaldırmamaları, ağır egzersiz yapmamaları, dengeli beslenmeleri ve ideal kiloda kalmaları gerekir.
