UZM. DR. NAGİHAN AKKAŞ

Uzm.Dr. Nagihan Akkaş Medicalpark Gebze Hastanesinde hasta kabul etmektedir. İlgi Alanına Yönelik Bilgilendirme: 1)Dispepsi:Üst abdomende duyulan ağrı ve rahatsızlık duygusu.Ağrının yerleşimi orta hat ve çevresidir,yalnızca sağ ve sol abdomende lokalize ağrı dispepsi kavramı içinde değerlendrilmemektedir.Dispepsi ;gastroduedenal ülser ,ösofajit,gastrit,duedonit,pankreotikobiliyer hastalık yada gastrik kanser gibi organik nedenlere bağlı olarak gelişebilceği gibi altta yatan organik neden bulunmayan fonksiyonel dispepsiler de bulunmaktadır. Dispepsi klinik değerlendrmesinde; GÖR,IBS,biliyer ağrı ve ilaca bağlı dispepsi dışlanır. Açıklanamayan kilo kaybı ,yineleyen kusmalar ,disfaji ,odinofaji ,malabsorbsiyon ve kanama ve açıklanmayan anemi gibi alarm belirtileri ,düzenli NSAİİ kullanımı ve 40 yaş üstü ise üst Gis endoskopisi yapılır.Alarm belirtiler yok ise ve belirtiler 4 haftadan kısa ise izlem ;4 haftadan uzun ise H.pilori tanı testi yap.H.pilori pozıtıf ise eradikasyon tedavisi yapılır.H.pilori negatif ve H.pilori eradikasyonu sonrası belirtileri süren hastalara asıl yakınmalara yönelik ampirik tedavi başlanır .Asıl belirti epigastrik ağrı ise 2-4 hafta PPİ verilir.Epigastrik rahatsızlık belirtisi varsa 2-4 hafta prokinetik verilir.İlk tedvaiye yanıt alındıktan bir süre sonra beliritler yenilerse iyileşme sağlayan tedavi bir kez daha uygulanır.İlk tedaviye hiç yanıt alınmadıysa PPİ yerine prokinetik yada tersi olacak biçimde uygulama yapılır.Tüm izlem 8 haftayı geçmemeli ve tekrar değerlendirilmeli ,6-8 haftanın sonunda hastanın yakınmaları devam ediyorsa ve tedavi kesildikten heman sonra hızla yinelediyse hasta endoskopiye yönlendirilmelidir. 2)Koronavirüsün yol açtığı Covid-19 hastalığı hergün başka bir yüzünü göstererek bizi şaşırtmaya devam ediyor .Artık hastalığın sadece bir grip olmadığını ,grip gibi gelip geçmediğini bazı hastalarda yakınmaların aylarca devam edebileceğini biliyoruz .Covid -19 teşhisi konulan hastaların %10 -%20’ sinde belirtilerin bir aydan daha uzun süre devam ettği gözlenmiş ve bu durum Long COVID yada uzamış COVID olarak adlandırılmıştır.COVID-19 hastalığı geçirmesine rağmen enfeksiyonun kalıcı etkileri devam eden yada ya da yakınmaları uzun süren hastalar bu gruba girmektedir.Bu hastalarda hastalığının uzamasının nedeni henüz bilinmesede immun sistemin uyarılmaya devam etmesinin bu duruma yol açabileceği düşünülmektedir.Uzamış (Long)COVID ,Kronik COVID Sendromu ve Post –akut COVID-19 (PASC)olarak tanımlanmaktadır.COVID-19 hastalığı erkeklerde ve yaşlılarda daha rsikli iken UZAMIŞ COVİD’in kadınlar için daha riskli olduğu ,gençlerde hatta çocuklarda da görüldüğü bildirilmiştir.En sık bildirilen Uzamış COVID belirtileri ; yorgunluk ,nefes darlığı ,öksürük ,eklem ağrısı ,göğüs ağrısı ,depresyon ,kas ağrısı ,mide barsak problemleri ,,baş ağrısı ve beyin sisi olarak adlandırılan kafa karışıklığı ,odaklanamama ve düşünceleri kelimelere dökmekte zorlanma tablosudur.Koku kaybı özellikle sağlık çalışanlarının çok iyi tanıdığı oldukça uzun süren bir yakınmadır.COVID-19 hastalığı geçirenlerin %50 ‘sinden fazlası ,enfeksiyondan ortalama 5 ay sonra bile koku alma duygusunun normale dönmediğini söylemişlerdir.Hastalığı geçirenler sorgulandığında en sık yorgunluk ,eklem ağrıları ,koku ve tat kaybından yakındıkları saptanmıştır.COVİD-19 hastalığını ağır geçirmek ,obezıte ,diyabet ,yada hipertansiyon gibi eşlik eden kronık hastalığı olmak beklendiği üzere Uzamış COVİD ‘e davetiye çıkarıyor ,ama onlar kadar etkili bir bir başka risk faktörü de depresyon COVİD-19 hastalığının hem kendisinden hem de uzamasından korunmak için risk faktörlerini mümkün olduğu kadar hayatımızdan çıkarmamız gerekiyor.Mutlaka dahiliye klniklerine gelerek tüm kontrollerine gelmeniz ve gereklilik halinde ilgli branşalra dahiliye hekiminiz tarfından yönlendirilmeniz gerekiyor. 3)İnsülin direnci ;insülin hormonuna karşı karaciğer,kas ve yağ dokusu gibi yapıların yanıtında meydana gelen bozulmadır.İnsülin direnci geliştiğinde kan şekeri yükselir ve pankreastan daha çok insülin sentezlenir .Aldığımız şekerli ürünler yani glikozu enerjıye dönüştürmemiz için insüline ihtiyacımız vardır .Karaciğer ,yağ ve kas dokusunda insüline duyarsızlık oluştuğunda insülin direnci gelişir ve şeker enerjiye dönüşemez.Yüksek seviyedeki şeker metabolik sendroma ve tabiki diyabete neden olur.İnsülin direnci tanısı ,ç,n açlık kan şekeri ve insülin testi belirleyicidir.Gerekli durumlarda şeker yükleme testi yapılır .Kan şekeri ile insülin değerlerinin değişimine bakılır .Vücuttaki kan değerelerinden bakılan yağlar ve karaciğer enzimleri de tanıya yardımcı olur.Dahiliye hekiminiz tıbbi öykünüz ve fizik muayene ile beraber sizi değerlendirecektir.İnsülin direncinin zemin hazırladığı hastalıklar başlıca ;Tip2 Diyabet,obezite,hipertansiyon ,damar sertleşmesi ,polikitik over sendromu ,kalp hastalıklarıdır .